L’Administration de la gouverneure démocrate du Massachusetts, Maura Healey, a annoncé qu’elle utilisera des fonds d’État pour maintenir la couverture des traitements hormonaux destinés aux mineurs souffrant de dysphorie de genre, après que le gouvernement de Donald Trump ait adopté une règle supprimant le financement fédéral de ces procédures via Medicaid et le Programme d’assurance médicale pour enfants (CHIP). Cette décision intervient quelques jours après qu’Healey ait signé une réforme élargissant également le cadre légal de l’avortement après 24 semaines de gestation.
Les Centres des services Medicare et Medicaid (CMS) ont annoncé le 11 août dernier l’approbation définitive de la nouvelle réglementation, dont l’entrée en vigueur est prévue pour le 13 octobre. La mesure interdit l’utilisation des fonds fédéraux de Medicaid et CHIP pour financer chez les mineurs les procédures incluses par l’Administration Trump dans les traitements médicaux de transition sexuelle.
Le Massachusetts assumera le coût avec des fonds d’État
L’Administration Healey a annoncé qu’elle entend couvrir avec ses propres ressources le financement que Washington ne versera plus pour les mineurs inclus dans les deux programmes publics.
« L’Administration Healey-Driscoll s’engage à garantir que tous les résidents du Massachusetts aient accès aux soins de santé d’affirmation de genre dont ils ont besoin et qu’ils méritent », a déclaré un porte-parole du gouvernement de l’État, selon WBUR.
L’Exécutif de l’État a également assuré qu’il travaillera avec les prestataires de soins de santé pour qu’ils puissent continuer à proposer ces services lorsque la nouvelle réglementation fédérale entrera en vigueur.
Selon WBUR, le Massachusetts prévoit d’assumer le coût complet de la thérapie hormonale et des soins psychologiques des enfants et adolescents concernés par la mesure fédérale. Pour cela, il pourra recourir au Affirming Health Care Trust Fund, qui disposait d’environ 8,5 millions de dollars fin juillet.
L’État a consacré environ 3,6 millions de dollars en 2024 à ce type de soins pour les mineurs via ses programmes publics. Pour l’instant, l’Administration Healey n’a pas précisé combien elle devra apporter en supplément une fois que le financement fédéral aura disparu.
Trump retire les fonds fédéraux
La réglementation approuvée par les CMS fait partie des mesures impulsées par l’Administration Trump pour restreindre les interventions médicales de transition sexuelle chez les enfants et les adolescents.
La norme établit que Medicaid et CHIP cesseront d’apporter des fonds fédéraux pour les procédures qu’elle prévoit. Dans le cas des mineurs qui reçoivent actuellement des traitements hormonaux, il sera permis de financer une période de sevrage progressif pouvant aller jusqu’à six mois à compter de l’entrée en vigueur de la norme.
La décision n’affecte pas la couverture des services de santé mentale. Les CMS ont précisé que les mineurs qui remplissent les conditions de Medicaid et CHIP continueront d’avoir accès aux soins psychologiques et psychiatriques prévus par la législation fédérale.
« Les enfants méritent notre protection, pas des interventions expérimentales qui présentent des risques graves et n’offrent pas de bénéfices démontrés », a affirmé l’administrateur des CMS, Mehmet Oz, en présentant la mesure.
L’organisme soutient qu’un examen des recherches nationales et internationales réalisé par le Département de la Santé et des Services sociaux a identifié des lacunes importantes dans les preuves disponibles et des problèmes de sécurité liés à ces traitements.
Le Massachusetts portera la mesure devant les tribunaux
La réponse du Massachusetts ne se limitera pas à remplacer les fonds provenant de Washington. La procureure générale de l’État, Andrea Campbell, a prévu de contester judiciairement la nouvelle réglementation fédérale.
Le Massachusetts a adopté ces dernières années différentes mesures destinées à protéger légalement les patients et les professionnels de santé qui participent aux traitements de transition de genre, une politique qui a placé l’État en opposition directe aux restrictions promues par l’Administration Trump.
L’incertitude provoquée par les mesures fédérales a déjà affecté certains centres de soins. Baystate Health, l’un des principaux systèmes hospitaliers de l’ouest du Massachusetts, a cessé cette année de fournir une grande partie des traitements médicaux de transition aux mineurs en raison des conséquences possibles sur son financement fédéral.
Healey a également élargi ce mois-ci la législation sur l’avortement
La décision de la gouverneure est connue quelques jours après une autre réforme impulsée dans le Massachusetts dans un domaine de grande importance bioéthique.
Comme l’a rapporté InfoVaticana le 14 août dernier, Healey a signé une loi qui supprime les causes médicales spécifiques qui conditionnaient jusqu’à présent la pratique de l’avortement après 24 semaines de gestation et les remplace par le « jugement professionnel » du médecin. La législation supprime également l’exigence que ces avortements soient pratiqués dans un hôpital.
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Il s’agit de deux décisions adoptées dans des domaines juridiques distincts. Dans le cas des traitements de transition des mineurs, le gouvernement du Massachusetts entend maintenir par des ressources d’État une couverture que Washington a décidé de ne plus financer avec des fonds fédéraux.
Le débat sur les traitements de transition chez les mineurs
L’utilisation de bloqueurs de puberté, d’hormones croisées et de procédures chirurgicales chez les mineurs souffrant de dysphorie de genre continue d’être objet de débat médical et politique, avec des différences importantes entre les politiques adoptées aux États-Unis et les révisions réalisées dans plusieurs pays européens.
L’Administration Trump soutient que les preuves disponibles ne justifient pas que les programmes de santé fédéraux financent ces interventions chez les mineurs. Les CMS signalent également les effets irréversibles possibles de certains traitements et citent expressément des révisions internationales, dont le rapport Cass élaboré au Royaume-Uni.
La révision indépendante dirigée par la pédiatre britannique Hilary Cass et publiée en 2024 a conclu que les preuves scientifiques disponibles sur certaines interventions médicales pour les enfants et adolescents souffrant de dysphorie de genre étaient de faible qualité et a recommandé un modèle de soins plus large et plus prudent.
Le Massachusetts maintient une politique différente. Alors que l’Administration Trump retirera à partir d’octobre le financement fédéral de Medicaid et CHIP pour ces procédures, le gouvernement d’Healey a annoncé qu’il utilisera des fonds d’État pour maintenir la couverture des mineurs concernés et contestera la mesure devant les tribunaux.